24 августа 2015

Артемовская центральная больница. Хирургия без наркоза…

 Знакомство начал с беседы с главным врачом Артемовской центральной районной больницы Андреем Карташовым, который возглавляет больницу относительно недавно, с начала 2014 года. Андрей Карташов — практикующий хирург, имеющий опыт руководством медицинскими учреждениями, которые возглавлял в Екатеринбурге, а сейчас принял на себя ответственность за артемовскую больницу.

Основным направлением деятельности он видит приведение работы больницы к стандартам медицинских услуг населению, что, в том числе, связано с укреплением материальной базы учреждения и оптимизацией финансовых затрат. "Эффективность учреждения зависит от многих факторов, важным из них является соблюдение стандартов", — сказал главврач.

Ключевым финансовым индикатором, определяющим бюджетные траты на учреждение здравоохранения, является наличие и содержание койко/мест. Здесь показатель эффективности очень прост. Койко/место должно быть занято не менее 320 дней в год, тогда ее наличие оправдано. Каждая такая расчетная койка, через систему коэффициентов и формул, позволяет определить — требуемое количество специалистов, финансирование учреждения.

Динамика в Артемовской больнице этого показателя такова:

2013 год - 351 койко/место,

2014 год – 305,

в настоящее время - 278.

А вот как изменилось штатное расписание:

- на 01.01.2014 г. - 1675 сотрудников,

- на 01.01.2015 г. — 1513 медработников и персонала,

- по состоянию на 01.07.2015 г. - 1335 человек.

С 2013 года количество койко/мест уменьшилось на 20,79 %, штат больницы сократился на 20,29%. Как видно, пропорции соответствуют друг другу.

Рассказ о ремонтах, получении оборудования, приобретении новых автомобилей, ликвидации очередей в регистратуре я решил проверить лично. В автопарке я увидел, все машины на выезде (гараж пуст), в ремзоне автомобили, проходящие текущее техническое обслуживание. За последний год из 56 машин больница заменила 12 (приобретено 4 специальных автомобиля, 8 — "Нива"), т.е. автопарк обновлен более чем на 21%

Завершен ремонт в отделениях хирургия и неврология, на очереди ремонт в отделении урология. Питание больных в больничном стационаре организовано на основании требований Приказа Минздрава РФ №395н от 21.06.2013 г. "Об утверждении норм лечебного питания".

Мне сейчас сложно оценить соответствие питания требованиям Приказа, а также полноту ведущихся документов, так как это требует применения отдельной методики мониторинга, но больные и их родственники давали положительные отзывы о питании в больнице.

Три общеврачебные практики в поселке Красногвардейском размещаются в двух зданиях, недавно отремонтированных и оборудованных. Я беседовал с врачами, медперсоналом, посетителями…

Клиенты больницы отмечали отсутствие очередей, наличие ремонтов, благодарили врачей за внимательное отношение, как всегда высказывали нарекания на регистратуру… Общий фон и оценка жителей Артемовского работы больницы, которую удалось получить, показала удовлетворенность ее деятельностью.

В беседах с врачами, фельдшерами, медсестрами, работниками обеспечивающих служб мне все в один голос говорили об уменьшении заработной платы с 2015 года. Как минимум, 20-30 процентов не досчитались в зарплатных квитках, если сравнивать с доходами 2014 года, при прежней интенсивности труда. Причины они объяснить не могли, связывая это только с приходом нового главврача Андрея Карташова. В их словах чувствовалась обреченность, так как со специальным медобразованием в городском округе вакансий не много, в основном они в этой больнице. Комментарий главврача был лаконичен, "больница переходит с одной схемы оплаты труда, на так называемую систему "эффективных" контрактов, что влечет неминуемое исправление прежних перекосов в начислениях". По его мнению, изменение доходов сотрудников связано именно с тем, что прежняя система оплаты труда, нарушавшая нормативные документы, производила оплату по иному принципу.

При Артемовской районной больнице недавно сформирован Совет общественных организаций, целью которого является формирование обратной связи Администрации больницы и гражданского общества. Кстати, сайт больницы довольно прост к использованию, не перегружен информацией и сервисами…

По результатам своего знакомства с работой Артемовской районной больницей я сделал следующие выводы:

1) развитие больницы идет динамично, это касается не только материального обеспечения, но и изменения структуры медучреждения, приближения медуслуг к жителям;

2) происходящие изменения, в том числе и в оплате труда, медперсоналом не осознаны, сотрудники до конца не понимают, происходящие процессы, а следовательно не могут ни их поддержать, ни четко сформулировать свои вопросы и претензии. Публикации в местной прессе носят эмоциональный характер, часто частное выдается за общее… Стало понятно, что изменения в больнице происходят без естественного обезболивания, без поддержки коллектива. Андрей Карташов стал резать по живому организму больницы. Видимо, профессиональные привычки сыграли свою роль… С вопросом оплаты труда медперсонала, как я понял из посещения, нужно разбираться отдельно, что не премину сделать. Без эмоций, только на основании первичных данных и нормативных документов. Уверен, что такое изучение в сложившейся ситуации, просто необходимо;

3) для меня, как общественника, причастного к контролю за соблюдением прав граждан, лишенных свободы, участника мониторинга питания в пенитенциарной системе Свердловской области (Чем занимаются общественные наблюдатели в колониях Свердловской области (видео)…) кое-что осталось непонятным по организации питания больных (уверен, что общественный контроль в данной сфере необходим, для него нужна отдельная методика, которую, возможно, стоит разработать);

4) посещение больницы показало открытость и доступность руководства. Я также обратил внимание, что сотрудники не боятся рассказывать о своих претензиях к администрации учреждения. Это показатель того, что реформы не скрываются, что руководители больницы готовы к диалогу.

Одно из градообразующих предприятий, а к таковым ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница" вполне можно отнести, став на путь модернизации, естественно стало центром определенной социальной напряженности в городе. И этот факт оставлять без внимания нельзя! 

Уверен, что с главным врачом Артемовской центральной больницы Андреем Карташовым мне предстоит еще встреча, но уже не по общим вопросам развития и деятельности больницы, а по вопросам выполнения майских указов Президента России в части уровня заработной платы работников бюджетной сферы. В этом вопросе не столько мне, сколько работникам и жителям Артемовского нужна ясность.

Александр Аникин, член Общественной наблюдательной комиссии Свердловской области

← Вернуться к списку