18 февраля 2016

Принят новый приказ Минтруда РФ "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы"

На протяжении 2015 года экспертами в сфере медико-социальной экспертизы и сообществами инвалидов активно обсуждается вопрос необходимости изменений в Приказ Минтруда № 664н либо принятия нового документа, регулирующего классификации и критерии при осуществлении медико-социальной экспертизы.

 В действующей редакции документ лишил многих детей и их родителей необходимых мер социальной защиты. Произошел резкий рост случаев, когда учреждения медико-социальной экспертизы отказывали в присвоении статуса "ребенок-инвалид" детям, которые страдают сахарным диабетом, фенилкетонурией и синдромом Дауна. Действующая редакция документа предусматривает установление инвалидности детям с такими заболеваниями лишь на поздней стадии заболевания, когда инвалидность констатирует наличие необратимых изменений и ограничений жизнедеятельности, а меры реабилитации уже не корректируют состояние, в то время как именно на более ранней стадии заболевания меры реабилитации могут быть эффективны.

К Уполномоченному в 2015 году поступали жалобы от родителей детей с такими заболеваниями, как фенилкетонурия, сахарный диабет, синдром Дауна: в связи с действием Приказа № 664н инвалидность у детей после очередного освидетельствования была снята, а дети лишены мер реабилитации и социальной поддержки.

Уполномоченным по правам человека в Свердловской области Т.Г. Мерзлякова в обращении в Министерство труда и социального развития РФ было указано, что необходимо учитывать в новом документе потребности в реабилитации и мерах социальной поддержки детей, страдающих такими заболеваниями, как фенилкетонурия, сахарный диабет, синдром Дауна, поскольку степень ограничения жизнедеятельности у детей с этими заболеваниями требует серьезной системы мер реабилитации и огромных усилий родителей по поддержанию их здоровья. Кроме того, обсуждалась в обращении и различие практики в медико-социальных экспертных комиссиях в разных субъектах РФ, когда содержание приказа толковалось по-разному: при одной и той же стадии заболевания в одних субъектах РФ инвалидность детям сохраняли, в других – оснований для установления инвалидности не находили.

Министерство труда и социальной защиты РФ подтвердило обоснованность обращения Уполномоченного по правам человека в Свердловской области и обращений пациентов, сообщив в ответе, поступившем 20.01.2016 г. о том, что Министерством проводился мониторинг применения приказа № 664н с учетом поступивших от граждан и организаций замечаний и предложений. В результате проведенной работы 17.12.2015 г. издан новый приказ № 1024н, после вступления в силу которого ранее действовавший приказ № 664н признается утратившим силу.

Подготовка нового приказа велась совместно с экспертным сообществом, организациями пациентов, ведущими специалистами здравоохранения, в связи с чем Минтруд считает, что новый документ будет более адекватно и объективно отражать потребности пациентов:

- в новую редакцию приложения к классификациям и критериям (с количественной системой оценки выраженности стойких нарушений функций организма в процентах) включены такие заболевания и дефекты, встречающиеся у детей, как инсулинзависимый сахарный диабет в детском возрасте, заячья губа и волчья пасть, фенилкетонурия, бронхиальная астма, протекающая в детском возрасте;

- более подробно изложены нарушения функций, обусловленные муковисцидозом, врожденными пороками развития, (в том числе, пороки сердца, костно-мышечной системы, центральной нервной системы), хронической почечной недостаточностью;

- при фенилкетонурии количественная оценка степени выраженности нарушенных функций организма поставлена в зависимость от формы заболевания и уровня фенилаланина в крови, от которого зависит тяжесть течения заболевания и риск возникновения осложнений в психической сфере;

- урегулированы подходы к установлению степени выраженности стойких нарушений, обусловленных онкозаболеванием.

Минтруд также сообщает, что в дальнейшем государственной программой запланирована разработка и утверждение для детей отдельных критериев установления инвалидности.

Назад к списку